乳房X线照片风险引发了对毯式筛查的怀疑

 作者:谭猸缥     |      日期:2019-02-01 04:14:00
作者:Andy Coghlan(图片来源:GAETAN BALLY / Keystone / Corbis)自20世纪60年代以来,对乳房癌筛查研究的综述得出结论,乳房X线照片的好处被夸大了,危害得不了充分每个女性一旦达到一定年龄,不应每隔几年对其进行一次全面筛查,审查建议只筛选那些被确定为高风险的女性该评价的主要作者,布里格姆妇女医院的Nancy Keating说,乳房X线照片并不比那些受到严重诽谤的前列腺癌筛查试验(PSA)好得多,后者已被发现导致许多不必要和使人衰弱的治疗波士顿 “伤害是真实的,而且收益非常小,”基廷说 “多年来,我们知道前列腺筛查是有问题的,但我们一直认为我们在乳房X光检查中获胜现在我们发现它与PSA没有什么不同“在美国,任何年龄的女性都有2.7%的死于乳腺癌的风险该评价发现,总体而言,乳房X线照片可将此减少约19%然而,每次乳房X光检查所节省的实际妇女人数非常少每10万年每10万名女性接受筛查,大约五十岁的女性将被挽救,五十岁的女性将被拯救,五十岁的就有五十岁对于40至60岁的女性,每年进行10年的筛查,大约一半的女性将获得假阳性结果,这将要求他们返回进行更多测试更令人担忧的是,对于诊断为癌症的女性,大约五分之一的女性将被过度诊断这意味着他们将被治疗,即使他们的癌症永远不会对他们造成任何伤害,因为它是惰性的 - 生长缓慢且非侵略性根据美国预防服务工作组2009年的一份报告,PSA检测的误报风险为12%,过度诊断的风险为50%基廷说,就乳腺癌而言,关键是要放弃所有超过一定年龄的女性应该进行乳房X光检查的观点,美国,加拿大和英国的建议也是如此相反,医生应该单独评估每个女性,同时考虑她的年龄,家族史和其他遗传因素等因素,这些因素可以提高或降低她患癌症的可能性只有那些风险较高的人才应该接受筛查加州大学旧金山分校的Laura Esserman表示,“如果我们找到一种方法将资源用于那些可能最有利于这些人的资源,并通过对那些最不可能受益的人做更少的事情来避免伤害,我们可以明显增加收益”她说,现在还有一些额外的筛查试验和程序可以实现这一目标,包括遗传易感性试验,乳房密度测量以及区分惰性癌和侵袭性癌症的方法英国癌症研究中心的健康信息经理Claire Knight指出,最近由该慈善机构委托进行的乳房筛查独立审查估计,乳房筛查每年在英国挽救约1300人的生命但是,对于每一个被拯救的生命,三名女性被诊断出患有永远不会伤害他们的癌症 “未来的研究可以帮助区分哪些乳腺癌需要治疗,哪些可以安全留下,”奈特说 “更好地了解这种疾病还可以更准确地描述每个女性的风险,从而能够更准确地决定谁应该接受筛查”期刊参考文献:JAMA,DOI:10.1001 / jama.2014.1398关于这些主题的更多信息: